障害福祉・障害児サービスの申請様式等
障害福祉サービス、障害児通所・入所支援サービスなどの申請様式等です。（障害児サービスの様式は後半に掲載しています。）
障害福祉サービスの申請様式等
障がいのある19歳以上の方が、主に受けることができる「障害福祉サービス」の申請書等の様式です。
サービス利用申請
支給申請書 兼 負担額減額免除等 申請書 (PDFファイル: 111.1KB)
計画相談支援給付費 支給申請書 (PDFファイル: 32.1KB)
高額障害福祉サービス等
特例介護給付費 特例訓練等給付費 支給申請書 (PDFファイル: 51.5KB)
高額障害福祉サービス費等給付費支給申請書 (PDFファイル: 59.1KB)
新高額障害福祉サービス費等給付費支給申請書 (PDFファイル: 47.3KB)
変更届
支給変更申請 兼 利用者負担減額免除等 変更申請書 (PDFファイル: 112.3KB)
計画相談支援依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 34.0KB)
受給者証再交付
障害児サービスの申請様式等
障がいのある18歳以下の方が受けることのできる「障害児通所支援・入所支援サービス」などの申請様式等です。
サービス利用申請
支給申請書 兼 利用者負担額減額免除等 申請書 (PDFファイル: 74.4KB)
障害児相談支援給付費支給申請書 (PDFファイル: 32.1KB)
高額障害児給付費等
特例障害児通所給付費 特例訓練等給付費 支給申請書 (PDFファイル: 47.6KB)
特例による障害児通所給付費等利用者負担額減額・免除申請書 (PDFファイル: 54.1KB)
高額障害児通所・入所給付費支給申請書 (PDFファイル: 53.2KB)
変更届
支給変更申請書 兼 利用者負担額減額・免除等 変更申請書 (PDFファイル: 69.5KB)
障害児相談支援依頼(変更)届出書 (PDFファイル: 34.0KB)
更新日：2021年04月01日